невра 2 вариант

?

Рентген суретiнде науқастың 7-шi кеуде омыртқасы деңгейiнде «ерiген қант» феноменi анықталады:объективтi науқаста Д6-Д7-Д8 омыртқа сегменттерiнде күйдiрiп ауырғандық байқалады:

- метастатикалық iсiк

- туберкулездi суйектi спондилит

+ диабетикалық спондилит

- жұлын қан айналымының бұзылыстары

- кеуде деңгейi дискiсiнiң жарығы

?

Вегетативтi рефлекстердi зерттегенде нормада тамыр соғуын жиiлететiн сынама

+ Ашнер көз-жүрек рефлексi

- клиностатикалық

- ортостатикалық

- мойын-жүректiк/синокаротидтi рефлекс/

- Чермах-Геринг

?

Пиломоторлы рефлекстiң бұзылыстарының топографиялық ерекшелiктерi

бұзылғанда қандай топико-диагностикалық мәнi бар:

- төрт төмпешiктiң

- сопақша мидың

+ гипоталамустың

- жұлынның

- шүйде бөлiгiнiң

?

Брудзинскийдiң төменгi менингиальды симптомын шақыру үшiн:

- науқас басын алдына қарай шалқайтады

- шат қосылысының аймағын басады

+ науқастың жамбас-сан және тiзе буынында тiк бұрышта бүгiлген аяғын жазады

- санның төрт басты бұлшықетiн қысады

- бет доғасын тоқылдатады

?

қол басы саусақтарының бозару ұстамасы және цианозы қай ауруға тән?

- Гийена-Барре полиневропатиясында

+ Рейно ауруына

- Толаза-Ханта синдромына

- Веинер гранулематозына

- Сьегрен синдромына

?

Науқас Н.жалпы әлсіздік,гипергидроз,буындардың ауырсынуы және дефор-мациясы,жалпы жағдайының жақсаруына немесе нашарлауы байқалады,эмо-

циональді лабилділікке,радикулярлы ауырсыну шағымдарымен түсті. Анамнезінде Райта-Хеддельсон реакциясының оң болуы.

-церебральды атеросклероз

-шашыранды склероз

-нейроревматизм

-нейросифилис

+нейробруцеллез

?

Науқас 17 жаста,оң қолдың әлсіздігіне шағымданды,балдақты қолданады. Объективті:жазатын білезік және саусақ бұлшықеттерінің төмендеуі, артқы жоғары иық сезімталдығының төмендеуі.Үш негізгі иық бұлшықеттерінің рефлекстерінің төмендеуі.Сіздің диагнозыңыз?

-шынтақ жүйкесінің невропатиясы

-ортаңғы жүйкенің невропатиясы

-білезік каналының синдромы

-шыбық жүйкесінің невропатиясы

+Дежерин Клюмпке плекситі

?

15 жастағы науқаста жоғары қысым фонында ,стресттік жағдайдан кейін құсу, психоматорлық қозу, қимыл-қозғалыстың адекватсыздығы, птоз, алыстаған өылилық және оң жақтық мидриаз,менингиальды симптомдар пайда болды.Болжам диагнозыңыз?

-ми инфаркты

-жүрек инфаркты

+субарахноидалық қан құюлар

-менингит

-энцефалит

?

17 жастағы науқаста біртіндеп жүрісінде сенімсіздік пен теңселу пайда болды,сөйлеуі бұзылды,үзілісті,скандирленген,қозғалыс координациясының бұзылысы.Диагноз қойыңыз?

-шашыранды склероз,оптикалық форма

-шашыранды склероз.спинальды форма

+шашыранды склероз,мишықтық форма

-жедел шашыранды энцефаломиелит

-Шильдер лейкоэнцефалиті

?

Науқас Ш 16 жаста,жүрген кезде және тұрған кезде атаксия байқалады,тәу-

ліктің кешкі кезіндегі аса айқын көрінетін жүрістің қиындауы,штамп тәрізді жүріс,аяқтағы сіңірлі рефлекстердің төмендеуі,Аргайль-Робертсон синдромы.Цереброспинальды сұйықтықта Вассерманның оң реакциясы .

Анықталған синдромды атаңыз.

-вестибулярлы атаксия

-маңдайлы атаксия

-мишықтық атаксия

+сенситивті атаксия

-астазия-абазия

?

Жедел жәрдем дәрігері гипертониялық ауруы бар науқаста бас миының ишемиялық зақымдалуын анықтады, АД=100/50мм.рт.ст. Аталған жағдайда көрсетілген дәрілердің қайсыларын қолдану қарсы көрсетілген?

- Кортикостероидтар.

-Вазопрессорлар.

+ Қан тамырын кеңейткіштер.

- Гипертоникалық тұзды ерітінділер.

- Токоферолдар.

?

Науқас ауруханаға есі анық жағдайда, самай бөліміндегі соғылған жарақатпен түсті, 45 мин.сон соғылу жағында, жарыққа реакцияның сақталуымен, қарашығының тарылуының салдарынан анизокория пайда болды. 20-30 мин. сон зақымдалу жағында, қарашық жарыққа реакция әлсіреуімен кеңейді. Науқас қарама – қарсы жақтағы аяқ- қолдарының қимыл қозғалысының қиындағанын байқады. Мүмкін диагноз:

+Эпидуральді гематома.

- Көру жүйкесінің жарақаты.

- Көз қимылдатқыш жүйкесінің жарақаты.

- Жарақаттан болған геморрагиялық инсульт.

- Ишемиялық инсульт

?

Ерте пайда болған бас миының ошақты зақымдалуы және/не қабаттық симптомдар салдарынан естін үдемелі жойылуы көбіне байланысты :

+ Қалыптасатын ишемиялық инсультпен.

- Ба ми жарақатарымен .

- Субарахноидальді қан құйылулармен.

- Менингитпен.

- Энцефалитпен.

?

17 жасар науқаста XII кеуде омыртқасының денесінің сынығы анықталған. Науқасты қандай қалыпта тасымалдау керек?

- Бүйірінде.

- Бүйірінен аяқтары бүгілген қалыпта.

- Тұрғызып.

- Отырғызып.

+ Арқасына не қарнына жатқызып.

?

17-жасар ер адам алкогольді масаю жағдайында креслода қолдарын кресло қолтіреуіштері арқылы салбыратып ұйықтап қалған. Оянған кезде оң жақ білезігінің ауыр парезін анықтаған, сезімталдықтын алақан және білек аймағында бұзылуы. Алғашқы медициналық көмек:

- Дезо гипсті байламы арқылы қол иммобилизациясын жүргізу.

- Тамыр ішілік тамшылы 200мл , 5% глюкоза ерітіндісін енгізу

- Жансыздандырғыш дәрәлерді енгізу.

- Науқасты тұрақты жері бойынша жоспарлы емделуге жіберу

+ Тамыр ішілік тамшылы ксантиноланикотинат 2 мл (300 мг) + 300 мл гемодеза не реополиглюкин еңгізу.

?

Ауырды өз алдында көтеру барысында, бұрылу кезінде, белінде күрт ауырсыну пайда болды, одан кейін табанның парезі пайда болды, аногенитальді аймақта сезімталдықтын бұзылуы және кіші жамбас мүшелерінің қызыметінің бұзылуы. Көрсетілген бұзылыстардың мүмкін болу себептері?

- Алдыңғы жұлындық артерия тромбозы.

+ Омыртқа аралық дисктің L4 зақымдалуы жарықтың түзілуімен.

- Жұлынға қан құйылу.

- L3-бел омыртқасының денесінің компрессионды сынығы.

- Бас миына қан құйылу

?

Науқаста көлікте жүргеннен кейін оң аяғына иррадиациямен артқы бүйір беткейі бойынша, белінде ауырсыну пайда болды. Аталған симтоматика неге байланысты болуы мүмкін?

+ Омыртқа аралық жарық.

- отырықша жүйкенің невритомы.

- Омыртқаның компрессионды сынығы.

- Бүйрек тас ауруы.

- Бел омыртқасының көлденең өсіндісінің сынығы

?

Науқаста омыртқа аралық дискінің зақымдалуы қатты ауырсыну синдромының дамуымен және түбіршектер қызыметінің жойылуымен. Осы жағдайда қандай шараларды қолдану керек?

- Төсекке жатқызу, физиотерапевтикалық процедуралар тағайындау.

- Анальгетиктер енгізу.

+ Жансыздатқыштарды (аналгин, баралгин), ісінуге қарсы заттар еңгізу және нейрохирургиялық бөлімшеге жатқызу.

- Бұл жағдайда жедел жәрдемде қажеттілік жоқ.

- Массаж емшарасын жүргізу және зақымдалған дискті қолмен еңгізу

?

Науқаста білегінің төменгі үштен бір бөлігінің алдыңғы беткейінде кесілген жарасы бар, III және IV саусақтар сезімталдығы мен қымыл қозғалысы (қарсы қою) жойылған. Көмек көрсету барысында қандай шара қате болады?

+ Науқас шұғыл көмекті қазет етпейді, учаскелік дәрігерге қаралуды ұсыну.

- Гемостатикалық байлам таңу.

- Ауырсыну кезінде анальгетиктер еңгізу.

- Қолды иммобилизирлеу.

- Жедел түрде нейрохирургиялық бөлімшеге жатқызыу.

?

Ауыр бас- ми жарақаты, жамбас сынығы бар науқасқа желел көмек көрсету тактикасын дұрыс көрсететін баянды таңдаңыз. Көмек көрсету барысында қандай шара қате болады?

- Сол жерде тасымалдау алдында тұз ерітіндісін еңгізуді бастау.

-Зақымдалған аяқты иммобилизирлеу.

- Жансыздатқыштар еңгізу және 60 мл 10%-го глюкозы ерітіндісін т/і.

+ нейрохирургиялық бөлімшеге жатқызыу.

- Нейрохирургиялық көмек көрсете алатын интенсивті терапия бөлімшесіне жатқызу.

?

Науқаста аяқтарының шеткері салдануы, шатаралығының анестезиясы, кремастерлық рефлексі жоқ. жұлынның зақымдалу деңгейі:

-Д10-Д12

-S3-S5

+L1-S5

- L1-L4

- Д10-L2

?

Науқаста таңертеңгілік уақытта басының керіп ауруы байқалады, күшейген кезде лоқсумен, құсумен , көруінің нашарлауымен жүреді. Аталған жағдайда бас ауруының генезі:

- вертебро-базиллярлы жеткіліксіздік

- бассүйек ішілік гипотензия

+ бассүйек ішілік гипертензия

- ми бағанының жаншылуы

- бас миының айқын гипоксиясы

?

Қосарланған БМЖ ауыр дәрежесі,естің бұзылуымен жүретін, тер қабаттарының бозаруы, әлсіз пульс қалыпты жиелігінде , АД 140/100. Емдеу тактикасы?

- седативті терапия

-дегидратационді терапия

-тырыспаға қарсы терапия

- шокка қарсы шаралар

+ шамалы дегидратации фонында шокка қарсы шаралар

?

Науқастын табаны салбырап түр, жүрісі «степпаж» типинде, табан үстінің гипестезиясы. Қандай жүйке зақымдалған?

+ шыбық жүйкесі

- тоқпан жілік жүйкесі

- отырықша жүйке

- запирательный нерв

- полинейропатия

?

Науқаста оң аяғының парезі және сезімталдықтың бұзылыстар, дистальді бөлімдерінде басымрақ. Қандай тамыр зақымдалды?

- аяқтың терең көктамырлары

+ алдыңғы милық артерия сол жақтан

- сүйелді дене артериясы сол жақтан

- орталық ми артериясы сол жақтан

- алдыңғы жұлындық артерия

?

Науқаста гемипарез және гемигипестезия сол жақтан, қолдарында басым, тілі солға бағытталған. Қандай тамыр зақымдалған ?

- дәнекер артерия

- ішкі ұйқы артерия оң жақтан

- алдыңғы милық артерия сол жақтан

- артқы милық артерия оң жақтан

+ортаңғы милық артерия оң жақтан

?

Науқаста оң жағында Горнер синдромы, мишықтық бұзылыстары, беттегі гипестезия, жұмсақ таңдайдың, дауыс байламың параличі , сол жақтан гемигипестезия. Қандай тамыр зақымдалды?

- ортаңғы милық артерия оң жақтан

- ортаңғы милық артерия сол жақтан

+артқы төменгі мишықтық артерия оң жақтан

- артқы төмеңгі мишықтық артерия сол жақтан

- негізгі артерия

?

Жарақаттан кейін 6-10 сағаттан сон, науқаста көзінің тұрақсыздығы , нистагм, вегетативті бұзылыстар, симптом Маринеску-Родовичи байқалады, Науқаста не?

- транзиторлы ишемиялық шабуыл

+ бас ми шайқалуы

- Бас миының жеңіл дәрежелі соғылуы

- субарахноидальді қан құйылу

- вертебробазилярлы бассейнде қан айналымның бұзылуы



Страницы: Первая | 1 | 2 | 3 | ... | Вперед → | Последняя | Весь текст


Предыдущий:

Следующий: